肾结石急性发作时可通过大量饮水、调整体位、热敷止痛、药物解痉、体外碎石等方式缓解。肾结石急性发作通常由结石移动阻塞尿路引起,表现为突发腰腹部剧痛、血尿、恶心呕吐等症状。
1、大量饮水
每日饮水量需达到2000-3000毫升,可增加尿量帮助小结石排出。建议分次饮用温开水,避免一次性过量饮水加重肾脏负担。若出现严重呕吐无法进水,需及时就医静脉补液。
2、调整体位
采取结石侧朝上的侧卧位,或膝胸卧位减轻输尿管压力。避免剧烈运动或突然改变体位,但可适当走动促进结石位移。疼痛严重时应卧床休息,用软枕垫高腰部缓解肌肉痉挛。
3、热敷止痛
用40℃左右热毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分钟。热敷能放松输尿管平滑肌,改善局部血液循环。禁止使用过热物品或电热毯,以免烫伤皮肤。热敷后疼痛未缓解需警惕感染可能。
4、药物解痉
可在医生指导下使用消旋山莨菪碱片缓解输尿管痉挛,或布洛芬缓释胶囊镇痛消炎。合并感染时需联用盐酸左氧氟沙星片等抗生素。禁用阿片类强效镇痛药掩盖病情,服药后需观察排尿情况。
5、体外碎石
结石直径超过6毫米或保守治疗无效时,可采用体外冲击波碎石术。该治疗需在泌尿外科评估后进行,术后可能出现血尿、肾绞痛等反应。合并尿路梗阻或肾功能损害者需优先考虑输尿管镜取石。
肾结石发作期应限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物,减少钠盐和动物蛋白摄入。恢复后建议定期进行泌尿系超声检查,保持每日均匀饮水习惯,避免长时间憋尿。既往有结石病史者需每3-6个月复查,必要时遵医嘱服用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。