冠状动脉造影可能出现的并发症主要有造影剂过敏反应、血管损伤、心律失常、出血或血肿、肾功能损害等。冠状动脉造影是一种有创检查，虽然性较高，但仍存在一定风险。
1、造影剂过敏反应
部分患者对造影剂中的碘成分过敏，可能出现皮肤瘙痒、皮疹等轻度过敏反应，严重时可发生过敏性休克。术前需详细询问过敏史，必要时进行过敏试验。轻度过敏可使用氯雷他定片缓解症状，严重过敏需立即静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。
2、血管损伤
导管操作可能导致穿刺部位血管损伤，表现为局部疼痛、肿胀。少数情况下可能发生血管夹层或穿孔等严重并发症。操作时需注意动作轻柔，术后密切观察穿刺部位。出现血管损伤需立即停止操作，必要时使用硝酸甘油注射液缓解血管痉挛。
3、心律失常
导管刺激心脏或造影剂影响可能导致一过性心律失常，常见室性早搏、窦性心动过缓等。多数可自行恢复，严重时需使用盐酸胺碘酮注射液等抗心律失常药物。术前需评估患者心功能，术中持续心电变化。
4、出血或血肿
穿刺部位可能出现局部出血或血肿，与患者凝血功能、压迫止血不当有关。术后需加压包扎并卧床休息。较大血肿可考虑使用云南白药胶囊促进吸收，严重出血需外科处理。
5、肾功能损害
造影剂可能对肾功能造成影响，尤其原有肾病患者风险更高。表现为术后肌酐升高、尿量减少等。术前需评估肾功能，术后建议多饮水促进造影剂排泄，必要时使用碳酸氢钠注射液碱化尿液。
冠状动脉造影术后需密切监测生命体征，观察穿刺部位情况，保持穿刺侧肢体制动。建议术后24小时内多饮水促进造影剂排泄，避免剧烈运动。如出现胸闷、气促、穿刺部位剧烈疼痛等异常情况应及时告知医护人员。术后饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅。定期复查肾功能、电解质等指标，遵医嘱进行后续治疗。
