早上起床腰疼白天不疼可能与腰肌劳损、腰椎退行性变、强直性脊柱炎、受凉或睡姿不当等因素有关，可通过热敷理疗、调整睡姿、药物治疗、功能锻炼等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、腰肌劳损
长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉慢性损伤。晨起时肌肉处于僵硬状态，活动后血液循环改善，疼痛减轻。建议避免久坐久站，睡眠时选择硬板床，配合局部热敷或红外线理疗。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症。
2、腰椎退行性变
随着年龄增长，腰椎间盘水分流失或骨质增生可能压迫神经根，晨起时椎间盘压力增大引发疼痛，活动后压力减轻。表现为晨起腰部僵硬感，活动范围受限。需避免提重物及剧烈扭转动作，可通过游泳、小燕飞等锻炼强化腰背肌。急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物营养神经。
3、强直性脊柱炎
该病属于自身免疫性疾病，典型表现为晨起腰骶部僵硬疼痛，活动后缓解，可能伴随夜间翻身困难。需通过血液检查HLA-B27抗原及骶髂关节影像学确诊。早期可遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液控制病情，配合规律功能锻炼防止关节强直。
4、受凉刺激
夜间睡眠时腰部暴露于低温环境，可能导致肌肉痉挛血液循环不畅。表现为晨起局部酸胀痛，热敷后可缓解。建议睡眠时穿戴护腰或使用电热毯预热床铺，避免空调直吹。可配合艾灸或贴敷氟比洛芬凝胶贴膏改善症状。
5、睡姿不当
过软的床垫或俯卧位睡眠可能使腰椎处于非生理曲度，导致晨起肌肉代偿性酸痛。建议采用侧卧位屈膝姿势，在两膝间夹枕保持脊柱中立位。床垫选择中等硬度，定期进行腰部拉伸运动如猫式伸展，帮助恢复肌肉弹性。
日常应注意避免久坐久站，每1小时起身活动5分钟。睡眠时保持脊柱自然曲度，可在腰部垫薄枕提供支撑。饮食中增加牛奶、豆制品等钙质补充，适度晒太阳促进维生素D合成。若疼痛持续超过2周或出现下肢麻木、排尿异常等症状，需立即就诊排除椎间盘突出等严重病变。急性期疼痛时可短期使用护腰支具，但长期佩戴可能削弱肌肉力量，需在医生指导下合理使用。
