致密性骨炎和骶髂关节炎是两种不同的骨骼疾病，主要区别在于发病机制、症状表现和影像学特征。致密性骨炎是一种以骶髂关节髂骨侧骨质硬化为特征的良性病变，骶髂关节炎则是骶髂关节的炎症性疾病，可能由多种原因引起。
1、发病机制
致密性骨炎通常与妊娠、机械应力或局部血液循环异常有关，属于非炎症性骨质增生。骶髂关节炎的病因包括强直性脊柱炎、感染、创伤或代谢性疾病，属于炎症性或退行性关节病变。
2、症状表现
致密性骨炎主要表现为下腰部慢性钝痛，活动后加重但无晨僵。骶髂关节炎的疼痛具有炎症性特点，包括夜间痛、晨僵超过30分钟，可能伴有臀部放射痛。
3、影像学特征
X线检查中致密性骨炎显示髂骨侧三角形致密影，关节间隙正常。骶髂关节炎早期表现为关节面模糊，晚期出现关节间隙狭窄或强直，MRI可显示骨髓水肿等炎症征象。
4、实验室检查
致密性骨炎患者的血沉和C反应蛋白通常正常。骶髂关节炎患者可能出现炎症指标升高，强直性脊柱炎相关病例HLA-B27阳性率较高。
5、治疗方式
致密性骨炎以保守治疗为主，包括物理治疗和镇痛药物如布洛芬缓释胶囊。骶髂关节炎需针对病因治疗，强直性脊柱炎可使用塞来昔布胶囊，感染性关节炎需用注射用头孢曲松钠。
两种疾病都需要避免久坐和重体力劳动，建议进行适度游泳等低冲击运动。出现持续腰骶部疼痛时应及时就诊风湿免疫科或骨科，通过详细检查和长期随访明确诊断。日常生活中注意保持良好姿势，使用硬板床休息，肥胖患者需控制体重减轻关节负荷。
