冠心病患者夜间失眠可通过调整睡眠环境、控制饮食、规律作息、心理疏导、药物治疗等方式改善。失眠可能与心肌缺血、药物、焦虑情绪、昼夜节律紊乱、夜间心绞痛发作等因素有关。
1、调整睡眠环境
保持卧室温度18-22摄氏度，使用遮光窗帘减少光线刺激，选择硬度适中的床垫和支撑性枕头。睡前1小时关闭电子设备，避免蓝光抑制褪黑素分泌。可播放白噪音或轻音乐帮助放松，必要时使用耳塞隔绝环境噪声。
2、控制饮食
晚餐宜清淡且提前2-3小时完成，避免高脂饮食加重胃肠负担。限制咖啡因摄入，午后不宜饮用咖啡、浓茶。睡前可饮用200毫升温牛奶，其中色氨酸有助于镇静安神。合并糖尿病者需监测夜间血糖，防止低血糖导致觉醒。
3、规律作息
建立固定入睡和起床时间，白天午睡不超过30分钟。傍晚进行舒缓运动如太极拳或散步，避免睡前3小时剧烈活动。采用478呼吸法帮助入眠：吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒，重复5-10次。
4、心理疏导
通过正念冥想缓解对疾病的焦虑，推荐每天练习10-15分钟。加入心脏康复患者互助小组，分享睡眠改善经验。家属应避免在睡前讨论刺激性话题，可共同进行放松训练如渐进式肌肉放松。
5、药物治疗
心肌缺血引起的失眠可遵医嘱使用硝酸异山梨酯片改善供血；焦虑型失眠短期应用阿普唑仑片；褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于昼夜节律紊乱者。需注意β受体阻滞剂可能引发睡眠障碍，必要时调整用药方案。
冠心病患者维持侧卧位睡眠可减轻心脏负荷，床头抬高15度有助于减少夜间呼吸困难。每周进行3-5次有氧运动，如快走或骑自行车，强度以微微出汗为宜。日常监测血压和心率变化，记录睡眠日记帮助医生调整治疗方案。出现持续失眠伴胸痛、气促时需及时心内科就诊。
