肾病做基因检测可能查出病因，但需结合具体类型和临床表现综合判断遗传性肾病通常能通过基因检测明确病因，而其他类型肾病可能需辅助其他检查。
部分肾病与基因突变直接相关，如Alport综合征、多囊肾病等遗传性肾病，基因检测可发现COL4A3/COL4A4/COL4A5、PKD1/PKD2等致病基因变异。这类疾病具有家族聚集性，患者可能出现血尿、蛋白尿或肾功能进行性下降，检测结果对诊断和家族遗传咨询有明确意义。对于疑似遗传性肾病的儿童或青少年患者，尤其伴有听力异常或眼部病变时，基因检测可作为重要诊断依据。
多数获得性肾病如糖尿病肾病、高血压肾病或免疫性肾小球肾炎，基因检测的病因诊断价值有限。这些疾病主要与环境因素、代谢异常或免疫紊乱相关，基因检测可能仅提示易感基因而非直接病因。例如IgA肾病患者可能携带HLA-DQB1等风险基因，但确诊仍需依赖肾活检病理。对于这类患者，基因检测更适用于评估疾病进展风险或药物反应预测，而非病因诊断。
建议肾病患者在专科医生指导下选择检测项目，遗传性肾病患者可进行家系验证检测。日常需控制血压血糖，避免肾毒性药物，定期监测尿常规和肾功能。存在家族史者应进行遗传咨询，孕期可通过产前基因诊断评估胎儿风险。
