胃癌晚期症状主要有严重消瘦、持续上腹剧痛、呕血或黑便、腹部肿块、进食梗阻。胃癌晚期通常由肿瘤广泛浸润、转移等因素引起，伴随症状包括贫血、腹水、黄疸等，需立即就医。
1、严重消瘦
晚期胃癌患者因肿瘤消耗及进食困难，体重短期内急剧下降。肿瘤释放炎症因子导致代谢紊乱，肌肉脂肪快速分解。患者可能伴随乏力、精神萎靡等恶病质表现。需通过静脉营养支持改善代谢状态，必要时使用甲地孕酮分散片刺激食欲。
2、持续上腹剧痛
肿瘤侵犯神经或腹膜会引起难以缓解的剧烈疼痛，夜间加重且止痛药效果有限。疼痛多位于剑突下，可能放射至背部。与肿瘤压迫腹腔神经丛或发生骨转移有关。可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁胶囊控制神经痛。
3、呕血或黑便
肿瘤溃烂破坏血管会导致上消化道出血，呕出咖啡渣样物或排出柏油样黑便。出血量大时可能引发休克。常见于肿瘤浸润胃壁大血管或伴有肝硬化门脉高压。需紧急内镜下止血，必要时输注凝血酶原复合物。
4、腹部肿块
晚期患者可在上腹部触及质硬、固定的包块，多为肿瘤原发灶与周围组织粘连形成。肿块可能压迫胆管引发黄疸，或导致胃出口梗阻。体检可见蛙腹征，超声显示腹腔淋巴结融合。需通过CT评估是否可行姑息性手术解除梗阻。
5、进食梗阻
贲门或幽门部肿瘤生长会导致吞咽困难或呕吐宿食，晚期可能出现完全性梗阻。患者进食后立即呕吐，呕吐物含隔夜食物。胃镜可见管腔狭窄呈鼠尾状。可放置肠道支架或行胃造瘘术维持营养，配合注射用奥沙利铂化疗。
胃癌晚期患者需采用高蛋白流质饮食，少量多餐保证热量摄入。家属应协助记录每日出入量，观察呕吐物及粪便性状。疼痛管理需按时给药而非按需给药，保持皮肤清洁预防压疮。建议定期复查血常规和电解质，及时纠正营养不良和贫血。出现发热、意识模糊等感染征象时需立即就医。
