膜性肾炎可通过控制蛋白质摄入、限制钠盐摄入、使用免疫抑制剂、应用利尿剂、进行血浆置换等方式治疗。膜性肾炎通常由自身免疫异常、感染、药物损伤、肿瘤相关抗原刺激、遗传易感性等原因引起。
1、控制蛋白质摄入
膜性肾炎患者需适量减少蛋白质摄入以减轻肾脏负担，每日蛋白质量控制在每公斤体重0.6-0.8克。优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等，避免高嘌呤食物。长期过量蛋白摄入可能加重蛋白尿，但过度限制可能导致营养不良，需在营养师指导下调整。
2、限制钠盐摄入
每日食盐量应控制在3-5克以内，避免腌制食品及加工食品。钠盐过量会加重水肿和高血压，使用限盐勺量化摄入。外出就餐时可要求单独准备低盐餐食，注意隐藏在高汤、酱料中的钠盐。肾功能不全者需更严格控制。
3、使用免疫抑制剂
环磷酰胺注射液与他克莫司胶囊是常用免疫抑制剂，适用于中重度蛋白尿患者。这类药物通过抑制异常免疫反应减轻肾小球基底膜损伤，但可能引起感染风险增加、骨髓抑制等。用药期间需定期监测血常规、肝肾功能，避免与葡萄柚同服影响代谢。
4、应用利尿剂
呋塞米片或托拉塞米片可缓解水肿症状，通过抑制肾小管钠重吸收促进水分排出。使用时应记录每日出入量，警惕电解质紊乱如低钾血症。与血管紧张素转换酶抑制剂联用需注意血压监测，严重水肿者可短期静脉给药。
5、进行血浆置换
对于抗磷脂酶A2受体抗体阳性的难治性患者，每周2-3次血浆置换可清除循环自身抗体。该治疗需配合免疫抑制剂使用，通过离心分离装置置换出血浆中的致病物质。治疗过程需监测凝血功能，可能出现过敏反应或低血压等并发症。
膜性肾炎患者应保持规律作息，避免劳累和感染。每日测量体重和血压，记录尿量变化。适度进行散步、太极等低强度运动，避免剧烈活动。定期复查尿常规、肾功能和抗体水平，出现水肿加重或尿量明显减少应及时就诊。注意保暖防寒，流感季节前接种疫苗。饮食遵循低盐优质蛋白原则，戒烟限酒，保持情绪稳定有助于病情控制。
