外伤性肺挫伤通常与直接外力撞击、爆炸伤、高处坠落、交通事故、锐器刺伤等因素有关。肺挫伤是胸部外伤后常见的并发症，主要表现为胸痛、呼吸困难、咯血等症状，严重时可导致呼吸衰竭。
1、直接外力撞击
胸部受到钝性外力直接撞击是导致肺挫伤的常见原因。外力作用可使肺泡壁及毛细血管破裂，引发局部出血和水肿。此类损伤多见于拳击、棍棒击打等暴力事件，或运动时胸部碰撞硬物。患者常伴有肋骨骨折，疼痛可能随呼吸加重。需通过胸部CT明确损伤范围，轻者卧床休息即可，重者需氧疗甚至机械通气。
2、爆炸伤
爆炸产生的高压冲击波可穿透胸壁损伤肺组织，属于特殊类型的外伤性肺挫伤。冲击波导致肺泡内压骤增，引发广泛性毛细血管破裂。此类患者往往合并鼓膜穿孔、腹腔脏器损伤，需紧急处理气道并监测血氧。胸部X线可见特征性的蝴蝶状浸润影，治疗需联合抗生素预防感染。
3、高处坠落
从高处坠落时胸腔突然减速，肺部因惯性作用与胸壁发生剪切力，造成肺实质撕裂。常见于建筑工人或跳楼自杀者，多合并脊柱骨折和血气胸。典型表现为伤后迟发性呼吸困难，CT可见肺内毛玻璃样改变。需限制液体入量减轻肺水肿，必要时行胸腔闭式引流。
4、交通事故
车祸中方向盘或带对胸部的挤压可造成肺挫伤，尤其常见于未系带的驾驶员。瞬间压力使支气管内气体急剧压缩，导致远端肺泡破裂。这类损伤常与连枷胸、心肌挫伤并存，动脉血气分析显示低氧血症。治疗需镇痛以改善通气，严重者需使用支气管扩张剂。
5、锐器刺伤
刀刺或枪弹等锐器穿透胸壁后可直接损伤肺组织，属于开放性肺挫伤。不同于闭合性损伤，此类创伤易继发脓胸或支气管胸膜瘘。胸片可见气胸或金属异物影，紧急处理包括封闭伤口、放置胸管。所有穿透伤均需手术探查，术后需预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素。
外伤性肺挫伤患者应绝对卧床休息2-3周，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食需高蛋白、高维生素，避免辛辣刺激食物。恢复期可进行腹式呼吸训练，但三个月内禁止剧烈运动。若出现发热、痰量增多等感染征兆，或呼吸困难持续加重，须立即复查胸部CT。合并肋骨骨折者需使用多头胸带固定，咳嗽时用手按压患处减轻疼痛。
