冠状动脉狭窄可能引发急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心源性休克、猝死等并发症。冠状动脉狭窄主要由动脉粥样硬化斑块形成导致血管腔变窄,血流减少,心肌供氧不足,严重时可危及生命。
1、急性心肌梗死
冠状动脉狭窄可能导致急性心肌梗死,通常与冠状动脉内斑块破裂、血栓形成有关,表现为剧烈胸痛、呼吸困难、冷汗等症状。治疗需立即就医,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、氯吡格雷片等药物,必要时行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。
2、心力衰竭
长期冠状动脉狭窄可能引发心力衰竭,与心肌持续缺血导致心肌收缩力下降有关,常见症状包括活动后气促、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入,遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、美托洛尔缓释片等药物,严重时需考虑心脏再同步化治疗。
3、心律失常
冠状动脉狭窄可能诱发心律失常,多因心肌缺血影响心脏电传导系统,表现为心悸、头晕、晕厥等。治疗需避免剧烈运动,遵医嘱使用胺碘酮片、普罗帕酮片、美西律片等抗心律失常药物,必要时植入心脏起搏器或除颤器。
4、心源性休克
严重冠状动脉狭窄可导致心源性休克,通常与大面积心肌梗死相关,出现血压骤降、意识模糊、尿量减少等症状。需紧急抢救,包括静脉输注多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液等血管活性药物,并行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持。
5、猝死
冠状动脉狭窄可能引发心源性猝死,多由恶性室性心律失常导致,常无先兆症状。预防需控制高血压、糖尿病等危险因素,高危患者可考虑植入式心律转复除颤器,定期复查冠状动脉造影评估狭窄程度。
冠状动脉狭窄患者需严格戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,每日适量有氧运动如快走、游泳。监测血压、血糖、血脂指标,遵医嘱规律服用抗血小板、调脂药物,避免情绪激动和过度劳累。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重等情况时需立即就医。