Ⅲ度烧伤胸口大片皮肤有黑皮需立即就医处理,治疗方式主要有清创术、植皮手术、抗感染治疗、创面敷料覆盖及康复训练。Ⅲ度烧伤可能由火焰、高温液体、化学物质等因素引起,通常表现为皮肤全层坏死、焦痂形成、痛觉消失等症状。
1、清创术
清创术是Ⅲ度烧伤的首要处理措施,需由医生清除坏死皮肤和异物,降低感染风险。操作可能包括机械清创或酶学清创,术后需配合无菌敷料包扎。患者可能出现创面渗液、局部红肿等反应,需监测体温变化。
2、植皮手术
植皮手术适用于大面积Ⅲ度烧伤,常采用自体皮片移植或人工真皮替代物覆盖创面。手术需在全身麻醉下进行,术后可能出现移植区血运障碍、皮下血肿等并发症。移植后需固定包扎14-21天,期间禁止剧烈活动。
3、抗感染治疗
Ⅲ度烧伤易继发铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等感染,可遵医嘱使用注射用头孢他啶、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。感染可能表现为创面化脓、恶臭分泌物,严重时可导致脓毒症。治疗期间需定期进行创面细菌培养。
4、创面敷料覆盖
银离子敷料、水胶体敷料等可促进创面愈合,需每日更换并根据渗液量选择敷料类型。使用含磺胺嘧啶银的敷料时可能出现白细胞减少等不良反应。敷料更换前需用生理盐水冲洗创面,动作轻柔避免二次损伤。
5、康复训练
愈合后需进行胸部关节活动度训练和瘢痕按摩,预防挛缩畸形。可使用硅酮凝胶或压力衣抑制瘢痕增生。康复期可能出现皮肤紧绷感、瘙痒等症状,可冷敷缓解。训练应循序渐进,避免牵拉未完全愈合的创面。
Ⅲ度烧伤患者需保持高蛋白饮食,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于100克,有助于创面修复。恢复期避免日光直射新生皮肤,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。定期复查监测创面愈合情况,若出现发热、创面红肿加剧等症状需及时返院。心理疏导同样重要,可加入烧伤患者互助小组缓解焦虑情绪。