中风后大小便失禁有可能恢复，具体恢复程度与中风损伤部位、康复治疗介入时机及个体差异有关。多数患者通过规范康复训练可改善症状，部分严重神经损伤者可能遗留长期功能障碍。
中风后大小便失禁的恢复与膀胱直肠功能重建密切相关。早期康复训练可促进神经功能代偿，如定时排尿训练能帮助恢复膀胱感知能力，盆底肌锻炼可增强括约肌控制力。物理治疗如电刺激有助于激活受损神经通路，部分患者3-6个月可见明显改善。临床常用药物如酒石酸托特罗定片可缓解膀胱过度活动，盐酸米多君片能改善低张力性尿失禁，但需在医生指导下使用。对于合并认知障碍者，行为结合环境改造能减少意外失禁发生。
少数患者因中枢神经性损伤可能导致不可逆功能障碍。当骶髓排尿中枢受损时，即便经过长期康复仍可能需依赖导尿或尿垫护理。合并严重糖尿病周围神经病变者，肠道功能恢复更为困难。此类情况需通过间歇导尿、肛门栓剂等替代方案管理症状，同时注意预防尿路感染和压疮等并发症。
建议患者尽早在康复科医师指导下制定个性化训练计划，配合营养师调整膳食纤维摄入以维持正常排便。家属需协助记录二便情况，避免限制饮水导致脱水。定期复查泌尿系统超声和尿流动力学检查，必要时可考虑骶神经调节手术等进阶治疗。保持耐心坚持康复，多数患者生活质量可获得不同程度提升。
