晚上睡觉腰疼可能由睡姿不当、床垫不适、腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等原因引起，可通过调整睡姿、更换床垫、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
1、睡姿不当
长时间保持不良睡姿可能导致腰部肌肉紧张或脊柱受力不均。仰卧时在膝盖下方垫枕头，侧卧时在两腿间夹枕头有助于减轻腰椎压力。避免俯卧位睡觉，可能加重腰椎前凸。日常可通过瑜伽或拉伸运动增强腰背肌群稳定性。
2、床垫不适
过软或过硬的床垫均会影响脊柱自然曲度。中等硬度床垫能更好支撑腰椎生理弧度。使用超过8年的床垫因弹性下降需及时更换。床垫选择需结合体重和睡眠习惯，体重较大者适合稍硬材质。
3、腰肌劳损
日间久坐或过度负重导致腰部肌肉慢性损伤，夜间静息时疼痛明显。热敷可促进局部血液循环，配合外用双氯芬酸二乙胺乳膏或氟比洛芬凝胶贴膏缓解炎症。急性期需避免提重物，慢性期建议进行游泳等低冲击运动。
4、腰椎间盘突出
椎间盘退变或外伤导致髓核压迫神经根，平卧时椎间盘压力增高引发疼痛。可能出现下肢放射痛或麻木感。医生可能建议服用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药，严重者需考虑椎间孔镜手术。
5、强直性脊柱炎
自身免疫性疾病常导致晨僵和夜间骶髂关节疼痛，活动后减轻。伴随足跟痛、虹膜炎等症状。需遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液等药物控制病情。定期进行深呼吸练习维持胸廓活动度。
建议保持规律作息，避免睡前剧烈运动。睡眠环境温度维持在20-24℃为宜，寒冷可能加重肌肉痉挛。日常注意搬运重物时保持脊柱直立，使用核心肌群发力。若疼痛持续超过2周或伴随发热、体重下降等症状，需及时排查肿瘤、感染等病因。饮食中适量增加三文鱼、核桃等富含欧米伽3脂肪酸的食物，有助于减轻炎症反应。
