直肠炎的严重程度因人而异，部分患者可能出现肠穿孔、肠梗阻、癌变等严重后果。直肠炎是直肠黏膜的炎症性疾病，可能与感染、免疫异常、放射治疗等因素有关。
直肠炎患者若未及时干预，炎症持续进展可导致肠壁组织坏死穿孔，表现为突发剧烈腹痛、高热、腹膜刺激征，需紧急手术修补。长期慢性炎症刺激可能引发肠腔狭窄或粘连性肠梗阻，出现腹胀、呕吐、排便排气停止等症状，部分患者需接受肠粘连松解术。溃疡性直肠炎患者若病程超过10年，肠黏膜反复损伤修复可能诱发异型增生，终发展为直肠癌，需通过肠镜活检明确病理分期。
免疫功能低下者、长期服用免疫抑制剂的患者、接受盆腔放疗的人群更易出现严重并发症。克罗恩病累及直肠时，透壁性炎症常导致深溃疡和瘘管形成，增加治疗难度。放射性直肠炎后期可能出现难以愈合的坏死性溃疡，甚至引发直肠阴道瘘或直肠膀胱瘘。
直肠炎患者应定期复查肠镜监测黏膜变化，避免进食辛辣刺激性食物加重肠道损伤。出现持续便血、体重下降、肛门坠胀感加剧等症状时须及时就医。治疗期间需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等药物，不可自行调整用药方案。
