重金属中毒性肾病的临床表现主要有蛋白尿、血尿、肾小管功能障碍、高血压、肾功能减退等。重金属中毒性肾病通常由铅、汞、镉等重金属长期蓄积引起，可能伴随贫血、周围神经病变等全身症状。
1、蛋白尿
蛋白尿是重金属中毒性肾病的早期表现，尿液中可检测出微量白蛋白或大量蛋白质。铅中毒时尿中β2微球蛋白升高，汞中毒则常见低分子量蛋白尿。患者可能出现尿液泡沫增多，严重时导致低蛋白血症。需通过24小时尿蛋白定量或尿蛋白电泳确诊，治疗需结合重金属螯合剂如二巯丙磺酸钠注射液。
2、血尿
血尿表现为镜下血尿或肉眼血尿，镉中毒时常见肾小管性血尿。汞中毒可导致肾小球基底膜损伤，出现变形红细胞尿。部分患者伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状，需与尿路感染鉴别。确诊需进行尿红细胞形态学检查，治疗可使用硫代硫酸钠注射液等解毒剂。
3、肾小管功能障碍
肾小管功能障碍表现为尿浓缩能力下降、肾性糖尿、氨基酸尿等。铅中毒易引发范可尼综合征，出现低钾血症和代谢性酸中毒。汞中毒可导致尿NAG酶升高，反映近端小管损伤。需检测尿渗透压、尿糖及电解质，治疗包括枸橼酸钾颗粒纠正酸中毒。
4、高血压
高血压多出现在疾病进展期，与肾素-血管紧张素系统激活有关。铅中毒患者血压升高概率较高，可能伴随头痛、视物模糊等症状。需监测动态血压，治疗可选用苯磺酸氨氯地平片等降压药，同时配合依地酸钙钠注射液驱铅。
5、肾功能减退
肾功能减退表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降，严重者可进展为尿毒症。镉中毒常见慢性间质性肾炎，晚期需透析治疗。汞中毒可能导致急性肾小管坏死，需检测血尿素氮和胱抑素C。治疗包括血液净化和使用二巯丁二酸胶囊等解毒药物。
重金属中毒性肾病患者应严格避免接触污染源，增加饮水促进重金属排泄，适量补充优质蛋白但控制总量。建议定期监测尿常规、肾功能和血重金属浓度，出现异常及时就医。职业暴露人群需做好防护措施，必要时调离高危岗位。饮食可多摄入含硫氨基酸的食物如鸡蛋、牛奶，帮助结合重金属离子。
