间质性肺炎和肺炎的主要区别在于病变部位、病因及症状表现。间质性肺炎主要累及肺间质，而肺炎多侵犯肺泡。间质性肺炎可能由结缔组织病、药物反应或环境暴露引起，肺炎则多由细菌、病毒等病原体感染导致。
1、病变部位差异
间质性肺炎的病变集中在肺泡间隔、支气管血管周围等肺间质区域，表现为间质增厚和纤维化。肺炎的炎症主要发生在肺泡腔内，可见肺泡内渗出液和炎性细胞浸润。这种解剖定位差异导致两者在影像学上表现不同，间质性肺炎常见网格状或蜂窝状改变，肺炎多呈现肺实变影。
2、病因机制不同
间质性肺炎的病因包括特发性肺纤维化、风湿性关节炎等结缔组织病继发、某些化疗药物或长期粉尘接触。肺炎主要由肺炎链球菌、流感病毒等病原微生物感染引起，部分由误吸或免疫功能低下导致。两者发病机制存在本质区别，前者多与免疫异常相关，后者主要为感染性病变。
3、症状表现特点
间质性肺炎典型症状为进行性加重的活动后气促，伴干咳和杵状指，听诊可闻及Velcro啰音。肺炎常突发高热、咳嗽咳痰，细菌性肺炎多见铁锈色痰，病毒性肺炎多伴肌痛，查体可发现肺实变体征。症状进展速度方面，间质性肺炎往往呈慢性过程，肺炎多为急性起病。
4、影像学特征
胸部CT检查中间质性肺炎表现为双肺基底部分布为主的网格影、牵拉性支气管扩张，晚期出现蜂窝肺。肺炎在影像学上多显示肺段或肺叶分布的斑片状实变影，细菌性肺炎常见空气支气管征，病毒性肺炎可见磨玻璃影伴小叶间隔增厚。
5、治疗方式区别
间质性肺炎需根据类型使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，晚期可能需肺移植。细菌性肺炎多选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素，病毒性肺炎可用奥司他韦胶囊等抗病毒药物，重症需氧疗支持。
对于存在持续呼吸困难或咳嗽的患者，建议尽早就诊呼吸科完善高分辨率CT检查。日常生活中需避免吸烟及接触粉尘，注意预防呼吸道感染，保持适度运动以维持肺功能。确诊间质性肺炎患者应定期随访肺功能，肺炎痊愈后需加强营养促进组织修复。
