真菌性鼻窦炎和鼻窦癌可通过症状特征、影像学表现及病理检查进行区分。真菌性鼻窦炎主要表现为鼻塞、脓性分泌物伴恶臭、头痛；鼻窦癌常见症状为单侧鼻塞、血涕、面部麻木或疼痛。确诊需结合鼻内镜、CT/MRI及组织活检。
1、症状差异
真菌性鼻窦炎患者多出现单侧鼻塞，分泌物呈黄绿色且带有霉味，可能伴随嗅觉减退。鼻窦癌患者常有持续性单侧鼻塞，鼻涕带血或反复鼻出血，随着肿瘤进展可能出现面部肿胀、牙齿松动、视力改变等侵袭性症状。
2、影像学特征
CT检查中真菌性鼻窦炎可见鼻窦内高密度钙化灶，窦壁骨质增厚但无破坏。鼻窦癌CT表现为窦腔内软组织肿块伴不规则骨质破坏，增强扫描呈不均匀强化，MRI可显示肿瘤向周围组织的浸润范围。
3、病理检查
真菌性鼻窦炎通过鼻窦分泌物培养或组织病理可发现真菌菌丝，常见曲霉菌或毛霉菌。鼻窦癌需通过活检确诊，病理类型以鳞状细胞癌为主，免疫组化检查可明确肿瘤来源及分化程度。
4、疾病进程
真菌性鼻窦炎病程相对较短，症状波动明显，抗真菌治疗有效。鼻窦癌呈渐进性发展，症状持续加重，对常规抗炎治疗无反应，晚期可能出现颈部淋巴结转移或远处转移。
5、高危因素
真菌性鼻窦炎多见于糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂者。鼻窦癌危险因素包括长期吸烟、接触工业粉尘、人乳头瘤病毒感染等，部分患者有家族肿瘤病史。
出现疑似症状时应尽早就诊耳鼻喉科，避免自行用药延误诊断。真菌性鼻窦炎需规范抗真菌治疗，严重者需手术清创；鼻窦癌确诊后需根据分期选择手术、放疗或综合治疗。日常需保持鼻腔清洁，戒烟并避免接触有害气体，定期复查监测病情变化。
