肝硬化导致上消化道出血的主要原因是门静脉高压引发的食管胃底静脉曲张破裂。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积等因素引起，门静脉高压会导致侧支循环开放，食管胃底静脉曲张后容易破裂出血。
1、门静脉高压
肝硬化时肝脏结构改变导致门静脉血流受阻，门静脉压力升高。门静脉高压会使食管胃底静脉扩张迂曲形成静脉曲张，静脉壁变薄后容易破裂出血。患者可能出现呕血、黑便等症状，需紧急就医处理，医生可能使用奥曲肽注射液、生长抑素注射液等药物降低门静脉压力。
2、凝血功能障碍
肝硬化患者肝脏合成凝血因子能力下降，可能出现凝血功能障碍。血小板减少和凝血因子缺乏会使出血难以自行停止，加重上消化道出血程度。患者可表现为皮肤瘀斑、鼻出血等症状，医生可能建议输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物纠正凝血异常。
3、胃黏膜病变
门静脉高压性胃病是肝硬化常见并发症，胃黏膜血管扩张充血容易受损出血。胃酸侵蚀和药物刺激可能加重黏膜损伤，患者可能出现上腹隐痛、恶心等症状，医生可能使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。
4、食管炎
肝硬化患者常合并胃食管反流，胃酸反复刺激食管黏膜可引起糜烂性食管炎。炎症会破坏食管黏膜屏障，增加静脉破裂风险，患者可能出现胸骨后疼痛、烧心等症状，医生可能使用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等药物中和胃酸保护食管黏膜。
5、腹压增高
肝硬化腹水会导致腹腔压力升高，间接增加食管胃底静脉压力。剧烈咳嗽、呕吐等腹压突然升高的情况可能诱发静脉破裂，患者可能出现腹胀、呼吸困难等症状，医生可能使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻腹水降低腹压。
肝硬化患者应注意软食细嚼，避免坚硬粗糙食物划伤曲张静脉。保持大便通畅减少腹压波动，严格戒酒避免肝脏进一步损伤。定期进行胃镜检查评估静脉曲张程度，遵医嘱使用普萘洛尔片等药物预防出血。出现呕血、黑便等症状需立即卧床休息并紧急就医，避免搬动加重出血。
