高颅压性脑积水可能由脑脊液循环障碍、脑脊液吸收减少、脑脊液分泌过多、颅内占位性病变、颅内感染等因素引起。高颅压性脑积水通常表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，需通过影像学检查确诊并及时干预。
1、脑脊液循环障碍
脑脊液循环障碍是高颅压性脑积水的常见原因，可能与中脑导水管狭窄、第四脑室出口阻塞等结构异常有关。这类情况会导致脑脊液在脑室系统内积聚，引发颅内压升高。患者可能出现进行性加重的头痛、步态不稳等症状。治疗需根据病因选择神经内镜下第三脑室造瘘术或脑室-腹腔分流术。
2、脑脊液吸收减少
蛛网膜颗粒功能障碍或静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收减少。这类情况常见于颅脑外伤后或颅内出血患者，脑脊液回流受阻会使颅内压持续增高。典型表现包括视物模糊、意识改变等。临床需处理原发病，必要时采用抗凝治疗或分流手术。
3、脑脊液分泌过多
脉络丛乳头状瘤等病变可引起脑脊液分泌过多，这类肿瘤会异常增加脑脊液产量。患者除颅内高压症状外，可能伴随癫痫发作。确诊需通过MRI检查，治疗以手术切除肿瘤为主，术后需监测脑脊液动力学变化。
4、颅内占位性病变
脑肿瘤、血肿等占位病变可压迫脑室系统或阻断脑脊液通路。随着占位效应加重，患者可能出现瞳孔不等大、呼吸节律改变等脑疝征兆。急诊处理包括甘露醇脱水降颅压，后续需手术清除占位病变。
5、颅内感染
化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等感染性疾病可导致蛛网膜下腔粘连，影响脑脊液循环。患者常有发热、颈强直等感染征象。治疗需针对病原体使用注射用头孢曲松钠、异烟肼片等药物，严重时需脑室引流。
高颅压性脑积水患者应避免剧烈运动及用力排便等可能升高颅内压的行为，保持头高位休息。日常需定期监测视力、意识状态等变化，遵医嘱复查头颅影像。若出现剧烈头痛伴喷射性呕吐等紧急症状，须立即就医处理。饮食宜选择低盐、易消化食物，控制每日液体摄入量在1500-2000毫升。
