特发性肺纤维化判断需结合临床症状改善、影像学变化、肺功能检测及生活质量评估等多维度指标。主要评估方式有症状缓解程度、高分辨率CT纤维化范围变化、肺功能指标变化、六分钟步行距离测试、血清生物标志物检测等。
1、症状缓解程度
咳嗽频率减轻、活动后气促改善是判断的重要依据。患者日常活动耐量提升如爬楼梯层数增加、夜间憋醒次数减少等主观感受变化，需与基线状态对比记录。部分患者可能出现咳痰量减少或痰液性状改变，但需注意症状反复可能提示病情进展。
2、影像学变化
高分辨率CT随访显示网格影范围缩小、牵拉性支气管扩张减轻提示治疗有效。磨玻璃样改变吸收程度可作为早期指标，但晚期蜂窝肺结构变化通常不可逆。每3-6个月复查CT需采用相同扫描参数以保证结果可比性。
3、肺功能指标
用力肺活量年下降幅度小于5%或一氧化碳弥散量稳定视为治疗有效。肺功能测试需在相同设备、相近时间段重复进行，急性加重期数据不作为评估依据。部分患者可能出现动脉血氧分压改善或静息状态下血氧饱和度提升。
4、运动耐量测试
六分钟步行距离增加超过30米或血氧下降幅度减少具有临床意义。测试需在标准化条件下进行，同时记录Borg评分变化和辅助吸氧需求变化。运动后恢复时间缩短也是判断的辅助指标。
5、生物标志物监测
血清KL-6、SP-D等标志物水平下降与疾病活动度降低相关。需结合其他指标综合判断，单一标志物变化不能独立作为依据。支气管肺泡灌洗液中细胞分类变化可能反映抗炎治疗的效果。
患者需每3个月进行系统评估，建立个人档案记录各项参数变化轨迹。保持适度有氧运动如平地行走、呼吸操训练，避免接触粉尘等刺激因素。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，维持体重在合理范围。出现发热或症状突然加重应及时复查胸部CT排除感染或急性加重。
