冠心病手术引起手肿可能与术中输液过量、静脉回流受阻、淋巴回流障碍、药物、术后活动减少等因素有关。可通过调整输液量、抬高患肢、适度活动、药物治疗等方式缓解。
1、术中输液过量
心脏手术常需大量输液维持循环稳定，若液体输入速度过快或总量超过机体代偿能力，可能造成组织间隙水肿。表现为手术侧上肢非凹陷性肿胀，伴皮肤紧绷感。术后需严格记录出入量，必要时使用呋塞米注射液等利尿剂促进液体排出，同时监测电解质平衡。
2、静脉回流受阻
术中长时间固定体位或留置深静脉导管可能压迫腋静脉、锁骨下静脉，导致血液回流障碍。患者可见手臂进行性肿胀，伴静脉怒张。超声检查可明确诊断，处理包括调整导管位置、穿戴弹力袖套，严重时需注射低分子肝素钙预防血栓。
3、淋巴回流障碍
手术创伤可能损伤淋巴管网络，尤其常见于取桡动脉作为桥血管时。特征为手指和手背象皮肿，皮肤增厚。早期可通过向心性按摩缓解，慢性期需使用地奥司明片改善淋巴循环，配合压力治疗。
4、药物
术后应用的钙通道阻滞剂如氨氯地平片可能引起外周血管扩张，导致液体外渗。表现为双侧对称性轻度水肿，调整用药方案后可消退。糖皮质激素如醋酸泼尼松片也可能通过水钠潴留作用加重肿胀。
5、术后活动减少
卧床期间肌肉泵作用减弱，静脉血流缓慢易引发水肿。建议术后24小时后开始手指屈伸锻炼，逐步增加肩关节活动。穿戴医用梯度压力袜有助于促进回流，睡眠时用枕头垫臂使其高于心脏水平。
术后应每日测量双侧上肢周径对比，肿胀持续超过3天或伴疼痛发热需排除感染。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克，适当增加冬瓜、红豆等利水食物。避免患侧提重物或佩戴过紧首饰，夜间睡眠时保持手臂抬高姿势。若肿胀进行性加重伴呼吸困难，需警惕上腔静脉综合征等严重并发症，应立即就医。
