糖尿病妊娠胎儿可能面临巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征、先天性畸形、死胎等危害。妊娠期高血糖环境会通过胎盘影响胎儿生长发育，需通过规范控糖和产前监测降低风险。
1、巨大儿
母体高血糖导致胎儿胰岛素分泌增加，促进脂肪和蛋白质合成，易引发胎儿体重超过4000克的巨大儿。这类胎儿可能伴随肩难产、产道损伤等分娩风险，产后新生儿低血糖概率升高。孕妇需通过饮食控制、适度运动和胰岛素治疗维持血糖在3.3-5.3mmol/L（空腹）及6.7mmol/L（餐后2小时）的范围。
2、新生儿低血糖
脱离高糖环境后，胎儿已增生的胰岛细胞仍持续分泌胰岛素，出生后24小时内易发生血糖低于2.2mmol/L的低血糖症，表现为嗜睡、喂养困难。需立即通过早开奶或静脉补充葡萄糖纠正，严重者可影响脑发育。建议分娩后30分钟内开始母乳喂养并监测血糖。
3、呼吸窘迫综合征
高胰岛素环境抑制胎儿肺表面活性物质合成，增加早产儿出现呼吸急促、发绀等呼吸窘迫症状的风险。对孕34周前有早产迹象者，医生可能建议注射地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。产后需准备新生儿持续气道正压通气支持。
4、先天性畸形
孕早期血糖失控可能干扰胚胎器官形成，心脏（室间隔缺损）、神经系统（脊柱裂）和骨骼系统畸形风险增加2-4倍。孕前3个月将糖化血红蛋白控制在6.5%以下可显著降低风险。产前需通过超声心动图、四维彩超等加强畸形筛查。
5、胎死宫内
妊娠晚期可能出现不明原因的胎动减少或消失，与胎盘血管病变导致的缺氧有关。血糖波动大、合并高血压或糖尿病肾病时风险更高。孕28周后需每日胎动计数，配合胎心监护和超声多普勒血流监测，发现异常需立即住院干预。
糖尿病孕妇应从孕前开始优化血糖控制，孕期采用糖尿病专用膳食并配合门冬胰岛素注射液等速效胰岛素类似物。每周进行1-2次血糖谱监测，孕32周后增加产检频率至每周1次。新生儿出生后需在儿科监护下完成血糖过渡，并长期随访生长发育情况。哺乳期仍需注意膳食平衡，避免高糖饮食影响母婴健康。
