腰椎间盘突出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、中医理疗、手术治疗等方式缓解疼痛。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素引起,表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
1、卧床休息
急性期疼痛发作时需严格卧床休息1-3天,选择硬板床采取仰卧位,膝关节下方垫软枕保持微屈状态。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。日常可使用腰围保护腰椎,但连续佩戴时间不宜超过3小时。
2、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片,配合肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片。神经根水肿严重者可短期使用甘露醇注射液脱水治疗。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可局部镇痛。
3、物理治疗
急性期48小时后可采用超短波、红外线等理疗促进血液循环。缓解期可进行腰椎牵引,重量从体重的1/3开始逐渐增加。超声波治疗能松解软组织粘连,干扰电对深层肌肉痉挛有缓解作用。
4、中医理疗
针灸选取肾俞、大肠俞、环跳等穴位,配合电针增强刺激。推拿采用滚法、按法等放松腰背肌群,但急性期禁用旋转复位手法。中药熏蒸使用桂枝、红花等药物温经通络,艾灸命门穴可改善局部气血运行。
5、手术治疗
经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征时,需考虑椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术等微创手术。术后需佩戴支具保护,逐步进行腰背肌功能锻炼。开放手术如椎间融合术适用于严重椎间盘退变合并椎体不稳者。
日常应避免提重物及突然扭转腰部,睡眠时保持脊柱自然曲度。加强腰背肌锻炼如五点支撑法、游泳等运动,控制体重减轻腰椎负荷。注意腰部保暖,久坐时使用靠垫维持腰椎生理前凸。若疼痛持续加重或出现大小便功能障碍,需立即就医处理。