高血压肾病是否需要透析取决于肾功能损害程度，当出现严重肾功能衰竭或尿毒症时通常需要透析。高血压肾病是长期高血压导致肾小球和肾小动脉损伤的疾病，可能引发蛋白尿、血肌酐升高等症状。
高血压肾病进展至终末期时，肾小球滤过率显著下降，体内代谢废物无法有效排出，可能出现严重水肿、电解质紊乱、心功能衰竭等并发症。此时血液透析或腹膜透析可替代肾脏功能，清除体内多余水分和毒素，维持生命体征稳定。部分患者合并急性肾损伤时，短期透析有助于肾功能恢复。
若高血压肾病处于早期或中期，肾小球滤过率未严重下降，通过控制血压、限制蛋白质摄入、使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物可延缓病情进展。此阶段以药物治疗和生活方式干预为主，无须透析治疗。但需定期监测血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能。
高血压肾病患者应严格将血压控制在130/80毫米汞柱以下，每日食盐摄入不超过5克，避免使用肾毒性药物。出现乏力、食欲减退、尿量减少等症状时需及时就医评估肾功能。透析治疗需根据个体情况制定方案，包括透析频率、时长及模式选择。
