玻璃体积血并非必须手术，需根据出血原因和严重程度决定治疗方案。玻璃体积血的处理方式主要有保守治疗、药物治疗、激光治疗、玻璃体切割手术等。
1、保守治疗
少量玻璃体积血可能自行吸收。患者需保持头部抬高体位促进血液下沉，避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查眼底情况，观察积血吸收进度。适用于外伤或糖尿病视网膜病变早期引起的局限性出血。
2、药物治疗
可遵医嘱使用普罗碘铵注射液促进积血吸收，或注射血塞通注射液改善微循环。合并炎症时需用妥布霉素地塞米松滴眼液控制眼内炎症。适用于出血量中等且无视网膜脱离的情况，需配合眼底检查评估。
3、激光治疗
针对糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞导致的出血，可采用视网膜激光光凝术封闭出血血管。需在积血部分吸收后进行，能有效预防反复出血。治疗后可能出现暂时性视力模糊，一般1-2周恢复。
4、玻璃体切割手术
当积血超过3个月未吸收或合并视网膜脱离时需手术。标准三切口玻璃体切除术可清除积血并处理原发病灶，术中可能联合硅油填充。术后需保持特殊体位2-3周，适用于外伤性玻璃体积血或增殖性糖尿病视网膜病变。
5、病因治疗
高血压患者需控制血压在140/90mmHg以下，糖尿病患者应将糖化血红蛋白维持在7%以下。视网膜静脉炎患者需全身应用糖皮质激素。针对不同原发病的规范治疗能显著降低再出血概率。
玻璃体积血患者应避免突然低头和剧烈咳嗽，保持大便通畅防止腹压增高。饮食注意补充维生素C和锌元素，如食用猕猴桃、牡蛎等食物。外出佩戴防紫外线眼镜，严格遵医嘱复查眼底。若出现飞蚊症加重或视野缺损需立即就诊，未及时处理的严重玻璃体积血可能导致牵拉性视网膜脱离等不可逆损伤。
