胸膜炎与肺炎是两种不同的呼吸系统疾病，主要区别在于病变部位、病因及症状表现。胸膜炎是胸膜组织的炎症，肺炎则是肺实质的感染性病变。
1、病变部位
胸膜炎累及胸膜脏层与壁层，表现为胸膜腔积液或粘连。肺炎病变集中于肺泡、终末气道等肺实质，影像学可见肺叶或肺段浸润影。两者解剖位置相邻但病理靶点不同。
2、病因差异
胸膜炎多由结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌等感染引发，亦可继发于类风湿关节炎等自身免疫病。肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，以及呼吸道合胞病毒等病毒。
3、典型症状
胸膜炎以胸痛为特征性表现，深呼吸或咳嗽时加重，伴干咳、低热。肺炎主要表现为高热、脓痰、呼吸急促，听诊可闻及湿啰音，严重者出现口唇发绀等缺氧体征。
4、诊断方法
胸膜炎需通过胸部超声定位胸腔积液，穿刺液生化检查可鉴别渗出液与漏出液。肺炎诊断依赖胸部X线或CT显示肺实变影，痰培养能明确病原体类型。
5、治疗原则
胸膜炎需针对病因治疗，结核性需规范抗结核治疗，细菌性选用敏感抗生素，大量积液需穿刺引流。肺炎治疗以抗感染为主，细菌性肺炎常用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等，病毒性肺炎需对症支持治疗。
出现持续胸痛、呼吸困难或发热症状时，应及时进行血常规、胸部影像学等检查明确诊断。治疗期间需保持充足休息，适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等促进组织修复，避免剧烈运动加重胸腔摩擦。遵医嘱规范用药并定期复查影像学评估，结核性胸膜炎需完成全程抗结核治疗防止复发。
