早期乳腺癌不一定需要全切乳房，具体手术方式需根据肿瘤大小、病理类型及患者意愿综合评估。早期乳腺癌治疗方式主要有保乳手术、乳房全切术、前哨淋巴结活检、乳房重建术、术后辅助治疗等。
1、保乳手术
肿瘤直径小于3厘米且未累及乳头乳晕复合体的患者可考虑保乳手术。该术式通过局部扩大切除肿瘤组织并保留乳房外观，术后需联合放疗降低复发概率。保乳手术要求切缘病理检查阴性，且患者无多中心病灶或BRCA基因突变等高风险因素。
2、乳房全切术
肿瘤直径超过5厘米或多灶性病变患者建议全切手术。该术式适用于浸润性小叶癌、炎性乳腺癌等特殊类型，或存在胸肌侵犯、皮肤受累等情况。全切可降低局部复发风险，但需配合乳房重建改善形体外观。
3、前哨淋巴结活检
临床淋巴结阴性患者需行前哨淋巴结活检评估转移状态。通过注射示踪剂定位引流淋巴结，若活检阴性可避免腋窝淋巴结清扫。阳性患者需补充腋窝淋巴结清扫术，术后可能出现上肢淋巴水肿等并发症。
4、乳房重建术
全切术后可立即或延期行自体组织或假体重建。自体重建常用腹直肌皮瓣或背阔肌皮瓣，假体重建需放置扩张器逐步注水。重建手术能显著改善患者心理状态，但可能影响术后放果并增加感染风险。
5、术后辅助治疗
根据分子分型选择内分泌治疗、靶向治疗或化疗。激素受体阳性患者需服用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂5-10年，HER2阳性患者应联合曲妥珠单抗靶向治疗。辅助治疗可杀灭微转移灶，但需监测骨髓抑制和心脏毒性等不良反应。
早期乳腺癌患者术后应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素促进伤口愈合。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免患侧上肢提重物。定期复查乳腺超声和钼靶，监测对侧乳腺癌发生风险。心理支持有助于缓解术后焦虑，可参加乳腺癌患者康复团体。出现术区红肿、上肢水肿等症状需及时复诊。
