玻璃体积血不一定必须手术，需根据出血原因和严重程度决定。玻璃体积血可能由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、外伤等因素引起，轻微出血可能自行吸收，严重出血或反复出血需考虑玻璃体切割手术。
玻璃体积血的治疗方案需结合病因和出血量综合判断。非外伤性少量出血通常采用观察等待策略，配合止血药物如云南白药胶囊、血塞通片促进吸收，同时控制原发病如使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。中等量出血可尝试卵磷脂络合碘片促进血液分解，联合超声波物理治疗加速代谢。外伤性或大量出血伴随视网膜脱离时，玻璃体切割手术是必要选择，通过微创技术清除积血并修复视网膜。部分患者合并新生血管需术中联合抗血管内皮生长因子药物注射。
存在特殊情况时需调整治疗方案。长期糖尿病患者出现玻璃体积血往往提示增殖性视网膜病变，除手术外还需全视网膜光凝。高度近视患者自发性出血可能源于视网膜裂孔，需排查后行激光封堵。血液病患者需先纠正凝血功能异常，避免术中再出血。儿童外伤性积血优先保守治疗，手术干预可能影响眼球发育。
建议玻璃体积血患者避免剧烈运动和高强度用眼，保持半卧位休息帮助血液下沉。定期复查B超监测积血吸收情况，若出现闪光感、视力骤降需立即就诊。术后需按医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，妥布霉素地塞米松眼膏控制炎症，避免揉眼和重体力劳动。控制血糖血压等基础疾病是预防复发的关键。
