乳腺癌患者出现肩胛痛可能与肿瘤转移、神经压迫或治疗有关。乳腺癌转移至骨骼、臂丛神经受侵犯、术后放疗或化疗均可引发肩胛区域疼痛，需结合影像学检查明确病因。
1.骨转移
乳腺癌易转移至脊柱、肋骨等骨骼，当转移灶侵犯肩胛骨或相邻椎体时，可刺激骨膜神经引发持续性钝痛，活动时加重。骨扫描或PET-CT可确诊。治疗需针对原发肿瘤进行全身化疗，如使用注射用紫杉醇脂质体联合卡培他滨片，同时可遵医嘱使用唑来膦酸注射液抑制骨破坏。
2.臂丛神经压迫
腋窝淋巴结转移或肿瘤直接浸润可能压迫臂丛神经，导致肩胛区放射性疼痛伴上肢麻木。MRI可见神经根受压。需采用放射治疗缩小肿瘤体积，疼痛剧烈时可短期使用盐酸曲马多缓释片，联合甲钴胺片营养神经。
3.术后粘连
乳腺癌术可能造成腋窝淋巴组织与周围神经粘连，牵拉肩胛周围肌肉引发活动性疼痛。超声检查可辅助诊断。康复期需在医生指导下进行肩关节功能锻炼，疼痛明显时可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解。
4.放疗后纤维化
胸部放疗可能导致局部软组织纤维化，限制肩关节活动并诱发牵涉痛。体格检查可见皮肤硬化、关节活动受限。可尝试超声引导下局部注射复方倍他米松注射液，配合低频脉冲电刺激治疗改善症状。
5.化疗
紫杉类化疗药物可能引起周围神经病变，表现为肩胛区烧灼样疼痛伴感觉异常。神经电生理检查可评估损伤程度。治疗需调整化疗方案，必要时使用普瑞巴林胶囊控制神经痛，补充维生素B1片辅助修复。
乳腺癌患者出现肩胛痛应尽早就医完善检查，明确病因后针对性治疗。日常需避免提重物或过度拉伸患侧肢体，睡眠时用枕头支撑肩部减轻压力，饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，定期复查监测病情变化。
