晚期肝癌患者减少肝腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、输注白蛋白、控制原发疾病等方式干预。肝腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肿瘤腹膜转移、肾功能异常等因素引起。
一、限制钠盐摄入
每日钠摄入量需控制在2克以下，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠潴留会加重水钠潴留，限制钠盐能减少体液积聚。患者可选用新鲜蔬菜水果、未加工谷物等低钠食材，烹饪时用香料替代食盐调味。家属需定期监测患者下肢水肿程度和体重变化。
二、使用利尿剂
螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，可促进钠水排出。螺内酯作为醛固酮拮抗剂能减少钾流失，呋塞米片则通过抑制肾小管重吸收发挥作用。用药期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症和肾功能恶化。托拉塞米注射液可用于口服利尿剂效果不佳者，但须在医生指导下调整剂量。
三、腹腔穿刺引流
对于张力性腹水患者，超声引导下腹腔穿刺放液能快速缓解腹胀症状。单次放液量一般不超过5升，同时需静脉补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能引发感染或电解质紊乱，必要时可考虑留置引流导管。操作后需密切监测血压和意识状态变化。
四、输注白蛋白
人血白蛋白静脉输注适用于血清白蛋白低于30克/升的患者，能提高血浆胶体渗透压。每次放腹水后按每升腹水补充8-10克白蛋白的比例给药。需注意过敏反应和心力衰竭风险，输注速度不宜过快。长期使用需评估营养状况和肝功能储备。
五、控制原发疾病
针对肝癌本体的治疗包括靶向药物索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等抗血管生成药物，或局部放疗控制肿瘤进展。门静脉支架植入可缓解门脉高压，经颈静脉肝内门体分流术适用于符合条件的患者。肿瘤负荷减轻后腹水生成会相应减少，需配合镇痛和支持治疗提高生活质量。
晚期肝癌患者应保持半卧位休息以降低腹压，每日记录腹围和尿量变化。饮食宜少量多餐，保证每日75-100克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。避免剧烈咳嗽和便秘等增加腹压的行为，出现发热或意识改变需立即就医。家属需协助患者定期复查肝功能、电解质和腹部超声，根据腹水程度调整治疗方案。心理支持同样重要，可寻求专业团队进行症状管理和安宁疗护。
