乳腺癌和导管内癌的主要区别在于病变范围与恶性程度，导管内癌属于乳腺癌的早期非浸润性病变，而乳腺癌通常指浸润性癌。导管内癌局限于乳腺导管内未突破基底膜，乳腺癌则已侵犯周围组织。两者在治疗方案与预后上存在显著差异。
一、病理特征
导管内癌病理学表现为癌细胞局限于乳腺导管内，基底膜完整无突破，属于癌前病变或原位癌阶段。乳腺癌则显示癌细胞突破导管基底膜向间质浸润，可能伴随淋巴结转移。导管内癌通过乳腺X线摄影常表现为簇状微钙化，乳腺癌超声多显示不规则低回声伴血流信号增强。
二、临床表现
导管内癌多无明显肿块，部分患者出现乳头溢液或乳腺X线筛查异常。乳腺癌典型表现为无痛性乳房肿块，可能伴随皮肤橘皮样改变、乳头内陷或腋窝淋巴结肿大。导管内癌进展为浸润性癌的概率存在个体差异，定期随访可显著降低风险。
三、诊断标准
导管内癌确诊需空心针穿刺活检显示导管内恶性细胞无间质浸润，免疫组化检测ER、PR受体状态。乳腺癌诊断需病理证实浸润性癌成分，分期需结合肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况。乳腺MRI对多中心导管内癌病灶的检出率优于常规影像学检查。
四、治疗方式
导管内癌可选择保乳手术联合全乳放疗或单纯乳房切除术，内分泌治疗适用于激素受体阳性患者。乳腺癌需根据分期行改良术或保乳手术，常需结合化疗、靶向治疗及放疗。HER2阳性乳腺癌患者需联合曲妥珠单抗注射液进行靶向治疗。
五、预后差异
导管内癌10年生存率接近，局部复发风险可通过内分泌治疗降低。浸润性乳腺癌5年生存率与分期相关，I期可达90%以上，IV期不足30%。导管内癌患者术后需每6-12个月进行乳腺临床检查与影像学随访。
建议女性定期进行乳腺自检与临床筛查，40岁以上人群每1-2年接受乳腺X线摄影。发现乳房肿块、皮肤改变或乳头溢液应及时就诊，避免延误导管内癌向浸润性癌的进展。保持规律作息与均衡饮食，控制酒精摄入，适度运动有助于降低乳腺癌发病风险。术后患者应遵医嘱完成辅助治疗并坚持长期随访。
