成人支原体肺炎的CT影像特点主要表现为磨玻璃样阴影、小叶中心性结节、支气管壁增厚、树芽征及实变影。这些特征有助于与其他肺部感染性疾病进行鉴别诊断。
磨玻璃样阴影是支原体肺炎常见的CT表现，呈现为肺内淡薄云雾状密度增高影，边界模糊，多分布于肺野外围或胸膜下区域。这种改变与肺泡间隔炎症细胞浸润及部分肺泡腔内渗出有关。小叶中心性结节表现为直径2-5毫米的微小结节，沿支气管血管束分布，反映细支气管周围炎性改变。支气管壁增厚可见于各级支气管，尤其以段及亚段支气管明显，CT显示为支气管管壁环形增厚伴管腔狭窄。
树芽征是细支气管内黏液栓形成的特征性表现，CT上呈树枝状分叉的条索影末端伴小结节。实变影多呈斑片状分布，密度均匀，边界清晰，常见于病变进展期，提示肺泡腔内炎性渗出物充填。少数病例可合并胸腔积液或纵隔淋巴结轻度增大。这些影像特征多呈混合性存在，且具有游走性特点，同一患者不同时期复查CT可能显示病灶位置变化。
支原体肺炎的CT表现需注意与病毒性肺炎、细菌性肺炎及过敏性肺炎相鉴别。病毒性肺炎多表现为双侧弥漫性磨玻璃影伴小叶间隔增厚。细菌性肺炎以肺叶或肺段实变为主要特征。过敏性肺炎常见弥漫性微小结节伴马赛克灌注征。当临床怀疑支原体肺炎时，建议结合血清学检查及核酸检测以提高诊断准确性。确诊后应及时进行规范治疗，避免发展为重症肺炎。
