肺纤维化可通过氧疗、药物治疗、肺康复训练、营养支持和手术治疗等方式干预。肺纤维化可能与长期粉尘接触、自身免疫性疾病、药物、病毒感染、遗传因素等原因有关,通常表现为进行性呼吸困难、干咳、乏力等症状。
1、氧疗
长期家庭氧疗有助于改善低氧血症,延缓病情进展。建议在医生指导下使用制氧机,维持血氧饱和度超过90%。氧疗期间需定期监测血气分析,避免氧中毒。对于活动后气促明显的患者,可携带便携式氧气瓶外出。
2、药物治疗
吡非尼酮胶囊和尼达尼布软胶囊是常用的抗纤维化药物,可减缓肺功能下降。乙酰半胱氨酸泡腾片有助于降低氧化应激损伤。使用这些药物需定期复查肝功能,可能出现恶心、皮疹等不良反应。糖皮质激素如甲泼尼龙片适用于急性加重的患者。
3、肺康复训练
包括呼吸肌训练、有氧运动和力量练习,每周进行3-5次。腹式呼吸和缩唇呼吸能改善通气效率,步行、踏车等低强度运动可增强耐力。训练强度以不诱发明显气促为宜,运动前后需监测血氧变化。
4、营养支持
建议采用高蛋白、高热量饮食,每日蛋白质摄入量达到每公斤体重1.2-1.5克。可适量增加鱼肉、鸡蛋、乳制品等优质蛋白,配合橄榄油、坚果补充健康脂肪。营养状况较差者可短期使用肠内营养粉剂。
5、手术治疗
终末期患者评估后可行肺移植手术,需符合年龄小于65岁、无严重合并症等条件。术前需完成心肺功能评估、病原学筛查等准备。术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊,预防排斥反应和感染。
肺纤维化患者应戒烟并避免二手烟,保持居住环境通风良好。冬季注意保暖预防呼吸道感染,可接种肺炎疫苗和流感疫苗。每日记录症状变化和血氧数据,定期复查肺功能CT。保持适度活动量,避免过度劳累引发急性加重。出现发热、气促加重等情况需及时就医。