肝癌晚期扩散可通过靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术、介入治疗、镇痛治疗等方式缓解症状。肝癌晚期扩散通常由肿瘤侵袭转移、肝功能失代偿、门静脉癌栓、腹膜转移、骨转移等因素引起。
1、靶向治疗
靶向药物可抑制肿瘤细胞生长信号通路，常用仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片、索拉非尼片等药物。这类药物通过阻断血管生成或特定蛋白活性发挥作用，可能伴随高血压、手足综合征等不良反应。治疗期间需定期监测肝功能与甲胎蛋白变化。
2、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、卡瑞利珠单抗注射液可激活T细胞抗肿瘤免疫。适用于微卫星不稳定型肝癌，可能引起甲状腺功能异常或肺炎。治疗前需进行生物标志物检测评估适用性。
3、姑息性手术
对于孤立性转移灶或梗阻性黄疸可选择减瘤手术，如肝动脉结扎术、胆道支架置入术。手术目的在于缓解压迫症状或控制出血，需结合患者心肺功能评估手术耐受性。
4、介入治疗
肝动脉化疗栓塞术可局部控制肿瘤血供，联合碘化油混悬液与化疗药物如表柔比星注射液。适用于门静脉主干未完全阻塞者，术后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征。
5、镇痛治疗
按WHO三阶梯原则使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物。骨转移疼痛可联合地诺单抗注射液抑制破骨细胞活性。需预防便秘、恶心等药物不良反应。
肝癌晚期扩散患者应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，避免高脂饮食加重肝性脑病风险。可进行床边踝泵运动预防下肢静脉血栓，采用半卧位缓解腹水压迫。家属需协助记录24小时出入量，观察意识状态变化。疼痛控制建议使用数字评分法定期评估，避免自行调整镇痛药剂量。心理支持可通过倾听诉求、音乐等方式改善患者情绪状态。
