肺炎加重的临床表现主要有呼吸急促、持续高热、意识模糊、血氧饱和度下降、咳脓痰或血痰等。肺炎加重可能与感染扩散、合并其他病原体感染、基础疾病控制不佳等因素有关，通常表现为原有症状恶化或出现全身多系统功能障碍。
1、呼吸急促
呼吸频率超过每分钟30次是肺炎加重的典型表现，患者可能出现鼻翼扇动或肋间隙凹陷。这与肺部炎症导致通气功能障碍有关，需警惕急性呼吸窘迫综合征的发生。临床常用布地奈德混悬液、氨溴索口服溶液等药物缓解气道痉挛，严重时需无创通气支持。
2、持续高热
体温持续超过39℃且对退热药反应差，提示感染未得到有效控制。可能伴随寒战、四肢厥冷等脓毒症表现。血培养阳性率升高时需调整抗生素方案，如改用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合阿奇霉素分散片进行抗感染治疗。
3、意识模糊
出现嗜睡、烦躁或定向力障碍，反映缺氧或毒素积累已影响中枢神经系统。老年患者更易发生谵妄，此时动脉血气分析常显示二氧化碳分压升高。需紧急处理可静脉滴注甘露醇注射液降低颅内压，同时加强氧疗。
4、血氧下降
未吸氧状态下血氧饱和度低于90%或较基础值下降超过5%，提示肺换气功能严重受损。肺部听诊可能出现广泛湿啰音，胸部CT可见病灶快速进展。需立即给予高流量氧疗，必要时行气管插管机械通气。
5、咳脓血痰
痰液转为黄绿色脓性或带血丝，可能合并肺脓肿或肺组织坏死。痰培养可检出耐药菌株，此时需联用注射用美罗培南与左氧氟沙星氯化钠注射液。大咯血患者需警惕支气管动脉破裂。
肺炎患者应保持每日1500-2000毫升饮水量，卧床时每2小时翻身拍背促进排痰。监测体温和血氧变化，出现口唇发绀或尿量减少需立即就医。恢复期可进行腹式呼吸训练，但避免剧烈运动。饮食选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉粥，补充维生素C促进黏膜修复。注意室内通风并维持50%-60%湿度，寒冷季节外出佩戴口罩。
