肝癌手术后结节可能是术后残余病灶、局部复发或新生肿瘤，需结合影像学与病理检查明确性质。肝癌术后结节主要有术后炎性增生、局部复发灶、新生肿瘤灶、血管异常增生、转移性病灶等类型。
1、术后炎性增生
手术创伤可能引发局部组织修复反应，形成炎性肉芽肿或纤维瘢痕结节。这类结节通常边界清晰，增强CT或MRI多呈轻度均匀强化，肿瘤标志物如甲胎蛋白水平正常。动态随访中结节体积稳定或缩小可辅助鉴别，无须特殊处理但需定期复查。
2、局部复发灶
肿瘤切除不或术中癌细胞脱落可能导致原发部位复发，表现为术后3-6个月内新发结节。增强影像可见快进快出强化特征，伴随甲胎蛋白升高。确诊需超声引导下穿刺活检，治疗可选择射频消融或靶向药物如仑伐替尼胶囊联合PD-1抑制剂。
3、新生肿瘤灶
肝硬化背景下的多中心癌变可能产生独立新发肝癌结节。这类结节具有典型恶性肿瘤影像特征，病理可见异型肝细胞团。除手术切除外，可考虑经肝动脉化疗栓塞术联合瑞戈非尼片等抗血管生成药物控制进展。
4、血管异常增生
手术损伤肝动脉分支可能诱发假性动脉瘤或动静脉瘘，CT血管成像可见结节与血管同步强化。介入栓塞治疗是主要手段，使用明胶海绵颗粒或弹簧圈封闭异常血管，术后需监测肝功能防止缺血性损伤。
5、转移性病灶
肝癌细胞经门静脉或淋巴转移可形成肝内卫星灶，PET-CT显示代谢增高。病理可见脉管癌栓，治疗需综合评估后采用立体定向放疗联合索拉非尼片，同时排查肺、骨等常见转移部位。
术后患者应每3个月复查肝脏增强MRI和肿瘤标志物，保持低脂高蛋白饮食，适量补充支链氨基酸。避免摄入霉变食物及酒精，保证每日7-8小时睡眠。出现腹痛、黄疸或体重骤降需立即就诊，长期服用抗病毒药物者不可擅自停药。康复期可进行太极拳等低强度运动，但需避免腹部撞击性活动。
