乳腺癌肩膀骨转移的症状主要有局部疼痛、活动受限、病理性骨折、神经压迫症状及全身性表现。乳腺癌骨转移多由肿瘤细胞通过血液播散至骨骼引起，常见转移部位包括脊柱、骨盆和长骨近端。
1、局部疼痛
肩膀区域出现持续性钝痛或夜间加重是典型表现，疼痛可能随活动加剧。这与肿瘤细胞刺激骨膜神经末梢及局部炎症反应有关。若疼痛突然加重需警惕病理性骨折风险，此时影像学检查可见溶骨性或成骨性破坏。临床常用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制破骨细胞活性，配合镇痛治疗。
2、活动受限
肩关节主动及被动活动范围逐渐缩小，可能伴随肌肉萎缩。转移灶侵犯肩胛骨或肱骨近端时，可导致抬臂、旋转等动作障碍。部分患者出现"冻结肩"样表现，但不同于原发性肩周炎，通常无明确外伤史。康复评估需结合骨扫描与CT三维重建明确骨质破坏范围。
3、病理性骨折
轻微外力即可引发骨折，常见于肱骨外科颈等承重部位。X线可见虫蚀样骨质缺损伴皮质不连续，碱性磷酸酶水平可能升高。预防性内固定手术适用于负重骨严重破坏病例，术后需联合放疗控制局部病灶。药物选择包括地诺单抗注射液等靶向治疗。
4、神经压迫
臂丛神经受压可导致上肢感觉异常、肌力下降，严重者出现霍纳综合征。磁共振能清晰显示椎旁转移灶与神经结构关系。急诊减压手术适用于进行性神经功能缺损患者，同时需大剂量地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿。
5、全身性表现
可能伴随贫血、消瘦、高钙血症等系统症状。骨转移灶释放的细胞因子可导致癌性疲乏和食欲减退。血清钙超过3mmol/L时需使用降钙素鼻喷剂，并加强水化治疗。定期监测肿瘤标志物有助于评估治疗反应。
建议患者保持适度肩部活动以避免关节僵硬，但需避免负重和剧烈运动。日常使用三角巾悬吊患肢可减轻疼痛，睡眠时用枕头支撑手臂。营养方面需保证每日优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙剂。出现新发疼痛或原有症状加重时，应及时复查骨扫描及肿瘤指标。心理支持对改善生活质量尤为重要，可参与专业康复指导课程。
