乳腺癌手术后胳膊和手肿胀可通过淋巴水肿综合治疗、压力治疗、功能锻炼、皮肤护理、药物治疗等方式缓解。该症状通常由淋巴系统损伤、术后感染、静脉回流障碍、瘢痕压迫、肿瘤复发等因素引起。
1、淋巴水肿综合治疗
术后淋巴水肿需采用综合消肿，包括人工淋巴引流和低弹性绷带包扎。人工淋巴引流通过轻柔按摩促进淋巴液回流，需由专业康复师操作。低弹性绷带包扎可维持治果，减轻肢体肿胀。治疗期间需监测肢体周径变化，避免过度压迫导致皮肤损伤。
2、压力治疗
压力袖套或弹力绷带可提供梯度压力，促进淋巴液向心性回流。选择压力范围20-30mmHg的二级医疗压力产品，每日穿戴8-12小时，夜间休息时去除。使用前需测量肢体粗处周径，确保压力均匀分布。压力治疗需配合肢体抬高，将患肢垫高15-20厘米。
3、功能锻炼
术后6周开始渐进式康复训练，包括肩关节环转运动、握力球训练、爬墙运动等。每日训练3组，每组10-15次，动作需缓慢控制。锻炼前后进行5分钟热敷，温度不超过40℃。避免提重物超过2公斤或剧烈甩臂动作，防止淋巴管二次损伤。
4、皮肤护理
每日用pH5.5弱酸性清洁剂清洗患肢，保持皮肤完整。沐浴后立即涂抹含尿素或乳木果油的保湿霜，预防干燥皲裂。修剪指甲时保留2毫米白边，避免甲沟损伤。出现蚊虫叮咬或轻微擦伤时，立即用碘伏消毒并涂抹莫匹罗星软膏预防感染。
5、药物治疗
严重水肿可遵医嘱使用地奥司明片改善微循环，或服用羟苯磺酸钙胶囊降低毛细血管通透性。合并感染时需用头孢克洛分散片抗炎，疼痛明显可短期服用塞来昔布胶囊。中药可选择脉络舒通丸活血化瘀，配合金黄散外敷消肿。所有药物均需在医生指导下使用。
术后需终身保持患肢防护，避免血压测量、静脉穿刺等创伤性操作。选择宽松衣物和首饰，睡觉时用枕头垫高患肢。控制体重在BMI24以下，每日饮水1500-2000毫升。定期进行淋巴水肿评估，每3个月复查乳腺超声和肿瘤标志物。出现红肿热痛或肿胀突然加重时，应立即就医排查感染或复发。
