心肌炎部分患者可能自愈，但多数需要医疗干预。心肌炎能否自愈与病因、病情严重程度及个体免疫状态密切相关，轻度病毒性心肌炎可能自行恢复，而重症或特殊病因导致的心肌炎通常需规范治疗。
病毒性心肌炎早期若仅表现为轻微心悸或乏力，且心肌损伤标志物未显著升高，部分患者通过充分休息、限制体力活动及营养支持可逐渐恢复。此类情况多见于柯萨奇病毒等自限性感染，机体免疫系统清除病毒后，心肌水肿和炎症反应可能自行消退。但即使症状缓解，仍需持续监测心电图和心脏超声，避免遗留隐匿性心肌损伤。
细菌性、自身免疫性或暴发性心肌炎通常无法自愈。链球菌感染引发的心肌炎需抗生素治疗，否则可能进展为扩张型心肌病。抗核抗体阳性患者的心肌炎往往需糖皮质激素抑制免疫反应。若出现急性心力衰竭、高度房室传导阻滞等危重情况，须立即住院接受静脉免疫球蛋白、临时起搏器等治疗，延误干预可能导致不可逆心肌纤维化。
心肌炎康复期应避免剧烈运动6-12个月，保持低盐高蛋白饮食，限制每日液体摄入量。可遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等心肌营养药物，定期复查肌钙蛋白和BNP指标。若活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状复发，需警惕心肌炎慢性化倾向，应及时进行心脏磁共振评估心肌存活情况。
