肝癌早期在B超检查中通常表现为低回声结节或高回声结节，可能伴随边缘不规则、内部回声不均匀等特征。肝癌早期B超影像主要有肝内局灶性病变、结节周边声晕、后方回声增强、门静脉癌栓、肝内胆管扩张等表现。
1、肝内局灶性病变
肝癌早期在B超下多呈现为肝内单发或多发的局灶性病变，直径通常在1-3厘米。低回声结节较为常见，可能与肿瘤细胞密度较高有关。高回声结节可能与脂肪变性或出血相关。这类病变需与肝血管瘤、肝囊肿等良性病变鉴别，动态观察其生长速度有助于判断性质。
2、结节周边声晕
约半数早期肝癌结节周围可见低回声晕环，厚度约1-2毫米，称为声晕征。这是由于肿瘤周边存在受压的肝组织或纤维包膜形成所致。声晕征的出现有助于区分恶性肿瘤与良性病变，但需注意部分转移性肝癌也可能出现类似表现。
3、后方回声增强
部分肝癌结节后方可能出现回声增强现象，这与肿瘤组织声阻抗低于正常肝组织有关。当肿瘤内部发生液化坏死时，后方回声增强更为明显。此特征需与肝囊肿鉴别，后者通常表现为无回声区伴明显后方增强。
4、门静脉癌栓
进展较快的早期肝癌可能已出现门静脉分支癌栓，B超表现为门静脉管腔内填充不规则回声团块，血流信号消失或出现异常血流。癌栓形成是肝癌分期的重要指标，也是预后不良的征象之一。彩色多普勒超声可清晰显示癌栓的血流动力学改变。
5、肝内胆管扩张
当肝癌病灶压迫肝内胆管时，B超可显示局部胆管扩张，表现为管状无回声区。这种间接征象在肝门区肝癌中更为常见。需注意与胆管结石、胆管炎等疾病引起的胆管扩张相鉴别，结合其他影像学检查和肿瘤标志物可提高诊断准确性。
对于存在乙肝、肝硬化等肝癌高危人群，建议每6个月进行一次肝脏B超联合甲胎蛋白检查。检查前需空腹8小时以上，避免胃肠气体干扰。若B超发现可疑结节，应进一步进行增强CT或MRI检查。日常生活中需严格戒酒，避免食用霉变食物，保持规律作息，肝硬化患者还需定期监测肝功能。任何异常影像学发现都应及时就医，由专科医生评估是否需要穿刺活检或手术治疗。
