胰腺癌晚期病人的症状主要有上腹疼痛、黄疸、消瘦乏力、消化道症状以及腹水等。胰腺癌晚期通常由肿瘤侵犯周围组织、胆道梗阻、代谢异常等因素引起，表现为持续性疼痛、皮肤巩膜黄染、体重急剧下降等症状。
1、上腹疼痛
胰腺癌晚期病人常出现顽固性上腹疼痛，疼痛可能向腰背部放射。肿瘤侵犯腹腔神经丛会导致持续性钝痛或绞痛，夜间加重，普通止痛药难以缓解。疼痛可能与肿瘤压迫胰管、侵犯腹膜后神经有关，伴随恶心呕吐等症状。临床常用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物控制疼痛，必要时联合加巴喷丁胶囊缓解神经痛。
2、黄疸
进行性加重的黄疸是胰头癌晚期典型表现，由于肿瘤压迫胆总管导致胆汁排出受阻。病人会出现皮肤巩膜黄染、小便深黄、大便陶土色，伴随皮肤瘙痒。血液检查显示总胆红素显著升高，直接胆红素占比超过60%。可通过胆道支架置入术或经皮肝穿刺胆道引流缓解梗阻，配合熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。
3、消瘦乏力
晚期病人普遍存在恶病质状态，表现为体重短期内下降超过10%，肌肉萎缩明显。这与肿瘤消耗、进食不足、消化吸收功能障碍有关。病人常伴严重乏力、活动耐力下降，血清白蛋白水平降低。营养支持可选择短肽型肠内营养粉剂，必要时通过静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。
4、消化道症状
肿瘤压迫胃十二指肠会导致频繁恶心呕吐、早饱感，部分病人出现顽固性呃逆。由于胰酶分泌不足，食物中脂肪消化吸收障碍，粪便可见脂肪泻。可给予甲氧氯普胺注射液止吐，胰酶肠溶胶囊替代治疗。严重胃排空障碍者需留置鼻肠管进行肠内营养。
5、腹水
腹膜转移或门静脉受压时会出现大量腹水，导致腹胀、呼吸困难。体检可见移动性浊音阳性，超声检查提示腹腔游离液体。治疗包括限盐利尿、腹腔穿刺引流，顽固性腹水可考虑腹腔灌注化疗。使用螺内酯片联合呋塞米片利尿时需监测电解质平衡。
胰腺癌晚期病人需采取多学科综合治疗策略，在控制症状的同时关注心理支持。家属应协助记录每日疼痛程度、进食量及排尿情况，定期复查血常规和肝肾功能。饮食以易消化高蛋白食物为主，少量多餐，避免油腻刺激性食物。保持皮肤清洁可减轻黄疸引起的瘙痒，适度按摩四肢有助于预防深静脉血栓。建议在医生指导下使用镇痛药物，避免自行调整剂量。
