乳腺增生和乳腺癌是两种性质完全不同的乳腺疾病，乳腺增生属于良性病变，乳腺癌则是恶性肿瘤。乳腺增生主要表现为乳腺组织周期性胀痛和结节感，乳腺癌则以无痛性肿块、皮肤橘皮样改变等为特征。
1、病因差异
乳腺增生与内分泌紊乱密切相关，雌激素和孕激素比例失调会导致乳腺导管上皮细胞过度增生。乳腺癌的发生涉及基因突变、雌激素长期刺激、辐射暴露等多因素作用，BRCA1/2基因突变携带者的发病概率显著提高。两者在发病机制上存在本质区别。
2、症状表现
乳腺增生患者常见双侧乳房周期性胀痛，月经前加重，乳房可触及颗粒状或条索状结节，质地柔韧且边界不清。乳腺癌肿块多为单侧无痛性，质地坚硬且边缘不规则，可能伴随乳头溢血、皮肤凹陷等恶性体征，部分晚期患者会出现腋窝淋巴结肿大。
3、影像学特征
乳腺超声检查中，乳腺增生表现为腺体结构紊乱伴多发小囊肿，乳腺钼靶可见散在云雾状阴影。乳腺癌在超声下显示为低回声肿块伴微钙化，钼靶摄影可见星芒状或毛刺样肿块影，增强核磁共振呈现快速强化和快进快出表现。
4、病理诊断
乳腺增生病理可见乳腺小叶和导管上皮细胞增生，但细胞形态规则无异型性。乳腺癌病理检查能发现癌细胞浸润生长，免疫组化检测ER、PR、HER-2等受体表达情况，导管原位癌可见肿瘤细胞突破基底膜的特征性改变。
5、治疗原则
乳腺增生以调节内分泌和缓解症状为主，可服用乳癖消片、逍遥丸等中成药，疼痛明显时短期使用托瑞米芬片。乳腺癌需根据分期采取个体化综合治疗，早期可行保乳手术配合放疗，中晚期需要新辅助化疗联合曲妥珠单抗注射液等靶向药物。
建议女性每月月经结束后进行乳房自检，40岁以上人群每年接受乳腺超声和钼靶筛查。保持规律作息、适量运动有助于调节内分泌，避免滥用含雌激素的保健品。发现乳房异常变化时应及时至乳腺外科就诊，通过乳腺超声、钼靶或穿刺活检明确诊断，切忌自行服用药物延误病情。
