确诊胰腺癌通常需要结合影像学检查、血液检测和组织病理学检查。主要检查方式有增强CT、磁共振胰胆管成像、超声内镜、肿瘤标志物检测和病理活检。
1、增强CT
增强CT是胰腺癌诊断的首选影像学方法，通过静脉注射造影剂可清晰显示胰腺肿瘤的位置、大小及与周围血管的关系。典型表现为胰腺局部低密度肿块，伴胰管扩张或胆管梗阻。该检查对判断肿瘤可切除性具有重要价值，能发现直径超过2厘米的病灶，但对早期微小病灶敏感性有限。
2、磁共振胰胆管成像
MRCP利用水成像技术无创显示胰胆管系统全貌，特别适用于评估胰管狭窄或扩张情况。对于CT显示不清的等密度肿瘤，MRI多序列扫描能提高检出率。扩散加权成像可辅助鉴别炎症与恶性肿瘤，动态增强扫描有助于评估肿瘤血供特点。
3、超声内镜
EUS将高频超声探头经消化道贴近胰腺扫描，能发现直径小于2厘米的微小病灶。检查时可同步进行细针穿刺活检获取组织标本，对胰头部肿瘤诊断准确性较高。弹性成像技术还能评估组织硬度，辅助鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎。
4、肿瘤标志物检测
CA19-9是常用的胰腺癌血清标志物，但特异性较差，胆道梗阻时可能出现假阳性。CEA、CA125等联合检测可提高诊断效率。需注意约5%-10%人群因Lewis抗原阴性无法产生CA19-9，此时需结合其他检查结果综合判断。
5、病理活检
经EUS或CT引导下的穿刺活检是确诊的金标准，可明确肿瘤组织学类型及分化程度。免疫组化检测有助于鉴别胰腺导管腺癌与其他罕见类型。对于拟手术患者，若影像学高度怀疑恶性且可切除，有时可不进行术前活检。
建议出现不明原因上腹痛、体重下降或黄疸等症状时及时就医检查。确诊后应避免高脂饮食，选择易消化的优质蛋白食物，少量多餐减轻胰腺负担。术后患者需定期复查肿瘤标志物和影像学检查，监测复发情况。所有检查方案需由专科医生根据个体情况制定。
