胰腺癌晚期完全梗阻可通过内镜下支架置入术、经皮肝穿刺胆道引流术、胃肠吻合术、药物镇痛治疗、营养支持治疗等方式缓解。胰腺癌晚期完全梗阻通常由肿瘤压迫胆管或消化道、局部浸润转移、消化液分泌受阻、神经侵犯、恶病质等因素引起。
1、内镜下支架置入术
通过内镜在梗阻部位放置金属或塑料支架，帮助恢复胆汁或食物通过。适用于胆总管下端梗阻或十二指肠梗阻，能快速缓解黄疸和呕吐。需注意支架可能发生移位或堵塞，术后需定期复查影像学。伴随症状包括皮肤巩膜黄染、陶土样大便。
2、经皮肝穿刺胆道引流术
在超声引导下经皮肤穿刺肝内胆管并置入引流管，适用于高位胆道梗阻或内镜失败病例。可有效降低胆红素水平，减轻皮肤瘙痒症状。操作后需每日监测引流液性状和量，警惕胆道感染风险。可能与肝门部淋巴结转移、肿瘤包裹胆管等因素有关。
3、胃肠吻合术
通过外科手术将梗阻远端的空肠与胃或十二指肠吻合，重建消化道通道。适用于体质尚可且预期生存期较长的患者，能显著改善进食困难。术后需逐步过渡到流质饮食，注意吻合口漏等并发症。常伴随顽固性呕吐、脱水等症状。
4、药物镇痛治疗
使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片等阿片类药物控制癌性疼痛。需根据疼痛程度阶梯式调整剂量，配合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛。注意预防便秘、恶心等不良反应，疼痛暴发时可使用即释剂型补救。
5、营养支持治疗
通过鼻肠管或空肠造瘘管给予短肽型肠内营养粉，补充足够热量和蛋白质。对严重吸收障碍者可选择中长链脂肪乳注射液进行静脉营养。需监测电解质和肝功能，逐步增加喂养量以避免再喂养综合征。与胰腺外分泌功能丧失、进食不足等因素相关。
胰腺癌晚期患者应选择易消化的半流质食物如米汤、藕粉，少量多餐避免加重梗阻。家属需协助记录每日出入量，观察呕吐物和排泄物性状。保持口腔清洁预防感染，定期翻身预防压疮。疼痛控制应遵循按时给药原则，避免疼痛反复发作。建议在医生指导下根据病情变化及时调整治疗方案，必要时可考虑舒缓医疗改善生活质量。
