小肝癌手术后复发率相对较高，但具体概率与肿瘤分期、手术切除范围及术后管理密切相关。小肝癌通常指直径不超过3厘米的肝癌病灶，早期手术切除后5年复发率可达40%-60%。复发风险主要与微血管侵犯、多发病灶、肝硬化基础等因素相关。
小肝癌术后复发多集中在术后1-2年内，其中约30%为原发灶周围肝内复发，可能与手术切缘不足或术前隐匿性微转移有关。采用解剖性肝切除术可降低局部复发风险，术中联合超声引导有助于确保阴性切缘。术后甲胎蛋白未降至正常水平往往提示残留病灶可能。合并乙肝病毒感染的患者需持续抗病毒治疗，病毒载量控制不佳会加速残余肝组织癌变。酗酒、脂肪肝等肝病基础也会通过慢性炎症机制增加复发概率。
部分患者可能出现远期新生肝癌灶，这与肝硬化背景下的全肝癌变倾向相关。术后每3个月进行增强CT或MRI检查能早期发现复发病灶，对于单发可切除的复发灶仍可考虑二次手术。射频消融、靶向药物等辅助治疗可延长无复发生存期，但需根据Child-Pugh分级评估肝功能储备。分子靶向检测如TP53突变阳性患者更需密切随访。
术后坚持低脂高蛋白饮食，避免霉变食物摄入，适量补充维生素E和硒元素有助于肝细胞修复。规律进行太极拳等低强度运动可改善免疫功能，但需避免剧烈运动增加肝脏代谢负担。建立包含肝胆外科、感染科、营养科的多学科随访体系，通过肝功能、肿瘤标志物、影像学联合监测能显著提高复发灶的早期诊断率。
