肺炎与间质性肺炎的主要区别在于病变部位和病理特征，肺炎多累及肺泡，间质性肺炎则主要侵犯肺间质。肺炎通常由细菌、病毒感染引起，间质性肺炎多与自身免疫疾病、长期吸入有害物质等因素相关。
1、病变部位
肺炎的炎症反应集中在肺泡和终末气道，表现为肺泡腔内渗出液积聚，常见肺实变影像学特征。间质性肺炎的病变位于肺泡壁、小叶间隔等肺间质结构，早期表现为磨玻璃样改变，后期可能出现蜂窝肺。
2、病因差异
肺炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌或呼吸道合胞病毒等病原体感染导致。间质性肺炎的病因包括类风湿关节炎等结缔组织病、尘肺等职业暴露，部分病例与特发性肺纤维化相关。
3、症状表现
肺炎患者常见发热、咳嗽伴脓痰、胸痛等急性感染症状，听诊可闻及湿啰音。间质性肺炎以进行性咳嗽、活动后气促为主要表现，双肺底可闻及Velcro啰音，缺氧症状随病程进展逐渐加重。
4、影像学特征
胸部X线检查中肺炎多显示斑片状浸润影，CT可见肺叶或肺段分布的实变影。间质性肺炎的典型表现为双肺弥漫性网格状、条索状阴影，晚期可出现牵拉性支气管扩张和蜂窝样改变。
5、治疗原则
细菌性肺炎需使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素，病毒性肺炎可选用奥司他韦胶囊。间质性肺炎需采用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片进行免疫抑制治疗，终末期患者可能需肺移植。
两类肺炎患者均需注意保持室内空气流通，避免烟雾刺激。肺炎恢复期应保证充足营养摄入，间质性肺炎患者需长期随访肺功能。出现持续发热或呼吸困难加重时，应及时复查胸部CT评估病情进展，遵医嘱调整治疗方案。日常可进行缩唇呼吸训练改善肺功能，但需避免剧烈运动诱发缺氧。
