原发性肝癌的继发性改变主要包括肝内转移、肝外转移、癌栓形成、肝功能衰竭和恶病质等。原发性肝癌可能由乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素引起，通常表现为肝区疼痛、消瘦、黄疸等症状。
1、肝内转移
原发性肝癌细胞可通过门静脉系统在肝内扩散，形成卫星结节或弥漫性病灶。肝内转移可能与肿瘤侵袭性强、血管丰富等因素有关，通常表现为原有肝区疼痛加重、肝脏体积增大。可通过肝动脉化疗栓塞术控制病灶进展，使用索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等靶向药物抑制肿瘤生长。
2、肝外转移
肝癌细胞经血行转移至肺、骨、脑等器官，肺转移常见。肝外转移可能与肿瘤突破肝包膜、侵犯肝静脉有关，通常表现为咳嗽、病理性骨折、头痛等症状。针对转移灶可采用放射治疗，使用奥沙利铂注射液联合氟尿嘧啶注射液进行全身化疗。
3、癌栓形成
肿瘤细胞侵入门静脉或肝静脉形成癌栓，可能引发门静脉高压或布加综合征。癌栓形成与肿瘤血管浸润密切相关，通常表现为腹水迅速增加、食管胃底静脉曲张破裂出血。可考虑门静脉支架置入术，使用低分子肝素钙注射液预防血栓扩展。
4、肝功能衰竭
广泛肝组织被肿瘤破坏后导致合成代谢功能丧失。肝功能衰竭可能与剩余肝体积不足、化疗肝损伤有关，通常表现为黄疸进行性加深、肝性脑病。需进行人工肝支持治疗，补充人血白蛋白注射液纠正低蛋白血症。
5、恶病质
肿瘤消耗及代谢紊乱引发极度消瘦和器官功能减退。恶病质可能与肿瘤坏死因子大量释放、营养摄入不足有关，通常表现为体重骤降、肌肉萎缩。需给予肠内营养粉剂补充热量，使用甲地孕酮分散片改善食欲。
原发性肝癌患者应定期监测甲胎蛋白和影像学变化，保持高蛋白低脂饮食，适量补充维生素B族和维生素K。避免摄入霉变食物和酒精，进行舒缓的有氧运动维持肌力。出现腹胀、呕血等异常症状时需立即就医，晚期患者可通过疼痛评估量表规范使用盐酸吗啡缓释片控制癌痛。家属需协助记录每日出入量及症状变化，配合医生调整治疗方案。
