乳腺癌可能导致后背肩胛骨酸困，但并非典型症状，需结合具体病情判断。乳腺癌引起的骨转移或肿瘤压迫神经时可能出现肩胛区不适，但更多情况下需排查肌肉劳损、颈椎病等其他因素。
乳腺癌骨转移是导致肩胛骨酸困的潜在原因之一。当癌细胞转移至胸椎、肋骨或肩胛骨时，可能刺激骨膜或压迫周围神经，表现为持续性酸胀痛，夜间加重，可能伴随病理性骨折风险。此类疼痛通常对常规止痛药反应差，需通过骨扫描或PET-CT确诊。若肿瘤原发灶位于乳房外上象限，直接侵犯胸肌或肋间神经也可能放射至肩胛区。此时需针对乳腺癌进行系统治疗，如使用注射用紫杉醇脂质体联合卡铂化疗，或帕妥珠单抗注射液进行靶向治疗，同时可配合唑来膦酸注射液预防骨相关事件。
更多情况下肩胛骨酸困与乳腺癌无直接关联。长期保持不良姿势可能引起菱形肌劳损，表现为肩胛骨内侧缘酸痛，热敷和肌肉放松训练可缓解。颈椎退变可能压迫颈神经根，导致放射性疼痛至肩胛区，可通过颈椎MRI鉴别，使用甲钴胺片营养神经。此外，胆囊疾病引起的牵涉痛可能向右肩胛放射，伴随消化症状，需腹部超声排查。骨质疏松导致的胸椎压缩性骨折也会引发背痛，与乳腺癌无关，需检测骨密度。
出现不明原因肩胛骨酸困时，乳腺癌患者应优先复查肿瘤标志物和影像学检查排除转移。非肿瘤人群建议完善胸椎X线、肌电图等检查。日常应避免单侧负重，进行肩胛稳定肌群锻炼，使用符合人体工学的办公设备。若疼痛持续两周不缓解或伴随体重下降、夜间盗汗，须及时至乳腺外科或骨科就诊，必要时多学科会诊明确病因。
