乳腺癌手术后下肋骨疼不一定是转移，可能是手术创伤、肋间神经损伤或术后瘢痕粘连等原因引起，但也需警惕肿瘤转移的可能。建议及时就医完善影像学检查明确病因。
乳腺癌术后下肋骨疼痛常见于手术侧胸壁，多与手术操作直接相关。手术过程中牵拉或损伤肋间神经可导致持续性刺痛或灼烧感，疼痛常沿神经走向放射。术后局部组织修复形成的瘢痕粘连可能限制肋骨活动，在深呼吸或体位变动时诱发牵拉痛。部分患者因术中肋骨保护不足出现骨膜损伤，表现为定位明确的压痛，这类疼痛通常随术后3-6个月逐渐缓解。放疗后肋软骨炎也是常见并发症，特征为前胸壁压痛伴肿胀感。
当疼痛呈现进行性加重、夜间痛醒或伴随体重下降时需考虑转移可能。乳腺癌骨转移好发于脊柱和肋骨，典型表现为静息痛和局部叩击痛，影像学可见溶骨性或成骨性改变。肿瘤侵犯肋间神经时可出现带状疱疹样疼痛，但无皮肤疱疹表现。少数情况下，术后深静脉血栓或肺栓塞也可表现为肋缘下钝痛，多伴有呼吸困难和下肢水肿。
术后应定期复查乳腺超声、肿瘤标志物及骨扫描，突发疼痛需完善CT或PET-CT检查。日常生活中可尝试热敷缓解肌肉痉挛，避免提重物和剧烈转体动作。疼痛持续超过两周或伴随发热、咳血等症状时须立即就诊。
