乳腺癌手术后胳膊疼痛可能与手术创伤、淋巴水肿、神经损伤、肌肉紧张或术后感染等因素有关。可通过热敷按摩、药物治疗、康复训练、淋巴引流或心理疏导等方式缓解。
1、手术创伤
乳腺癌手术过程中可能对周围组织造成机械性损伤，尤其是腋窝淋巴结清扫时容易牵拉臂丛神经。术后早期会出现局部肿胀和牵涉痛，疼痛多集中在手术侧上肢内侧。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合微波理疗促进组织修复。术后24小时内建议冰敷减轻肿胀。
2、淋巴水肿
淋巴结清扫可能破坏淋巴回流系统，导致组织液滞留引发持续性胀痛。表现为患肢周径增粗、皮肤紧绷，活动时疼痛加剧。可通过人工淋巴引流按摩配合压力袖套治疗，严重时需使用地奥司明片改善微循环。日常需避免患肢提重物或测量血压。
3、神经损伤
术中可能损伤肋间臂神经或胸背神经，导致上肢感觉异常和灼烧样疼痛。典型表现为前臂内侧或肩胛区麻木刺痛感。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物有助于修复，配合经皮电神经刺激治疗。神经恢复通常需要3-6个月，期间应防止患肢烫伤或冻伤。
4、肌肉紧张
术后保护性姿势可能导致斜方肌和胸小肌代偿性痉挛，引发肩臂放射性疼痛。表现为抬臂困难伴肩关节僵硬。可采用超声引导下肉毒杆菌毒素注射缓解肌肉痉挛，配合爬墙训练等渐进式康复运动。睡眠时建议用枕头支撑患侧上肢。
5、术后感染
手术创口或引流管可能继发金黄色葡萄球菌等病原体感染，表现为局部红肿热痛伴发热。需及时使用头孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素，严重者需切开引流。术后应保持敷料干燥，监测体温变化，出现脓性分泌物立即就医。
术后应坚持上肢功能锻炼如握拳运动、钟摆运动，但需避免剧烈拉伸。穿戴弹力袖套每日不超过12小时，睡眠时摘除。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，限制钠盐摄入预防水肿。定期复查乳腺超声和上肢淋巴造影，疼痛持续加重或伴发热需及时返院检查。心理上可通过正念冥想缓解疼痛焦虑，参加乳腺癌病友互助小组获得情感支持。
